sábado, 29 de agosto de 2015

Role of Operations Management applied to Electronic Health Records (EHR) - Papel de la Dirección de Operaciones aplicada a registros electrónicos de salud



Role of Operations Management
            La administración de operaciones se refiere a la administración de las prácticas de negocios para crear el mayor nivel de eficiencia posible dentro de una organización (Slack, Johnston, & Chambers, 2007). La administración de operaciones se ocupa de transformar las materias primas y mano de obra en bienes y servicios de la manera más eficiente posible para maximizar el beneficio de una organización (Chase, Jacobs, & Aquilano, Operations Management for Competitive Advantage, 2006).
            Puerto Rico se enfrenta al reto de ofrecer alta calidad y cuidados de salud asequibles para los ciudadanos. La atención médica prolongada para una población que envejece, el aumento de los costos de manejo de las enfermedades crónicas, las nuevas posibilidades de tratamiento, pero costosos, la necesidad de más personal sanitario y la demanda de tratamiento de los pacientes de alta calidad son factores importantes (Goldsteen & Goldsteen, 2012). Los avances en la tecnología de información permiten el rediseño de procesos médicos, lo que significa un cambio en la administración tradicional de las operaciones. El tratamiento del paciente requiere la cooperación de los proveedores de salud de diversas disciplinas y organizaciones médicas. A través de estas disciplinas, los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos deben ser planificados y preparados, las citas se deben hacer y las intervenciones médicas deben llevarse a cabo. Los resultados de los procedimientos se obtienen, son transferidos y evaluados.
            Actualmente, los procesos de tratamiento de los pacientes suelen subdividirse en funciones de puntos de vista centrados y de organización centrada. Estas funciones producen que los pacientes tengan que esperar cuando los recursos (por ejemplo, los médicos, las habitaciones y el equipo técnico) no están disponibles.
            En algunos casos, los procedimientos médicos no se pueden realizar porque la información no se encuentra o procedimientos necesarios se han pospuesto o cancelado. La  innecesaria larga duración de un proceso de tratamiento puede aumentar la invasividad del tratamiento y por lo tanto la incomodidad para el paciente y los costos de atención médica para la organización. Estas tendencias se aceleran debido a que la salud implica cada vez una mayor cantidad de organizaciones en las cadenas de la salud, por lo que la conciencia del proceso es más difícil.
            Para contrarrestar la tendencia hacia los procesos de tratamiento más largos, el innecesario aumento de los costos y las molestias para el paciente, se necesita un cambio en la prestación de servicios de salud. La clave de este cambio es la optimización de procesos, donde el proceso asistencial de un paciente es tratado como un todo integrado, incluso si se trata de muchas disciplinas médicas y organizaciones autónomas. Esto requiere una estrecha vinculación entre el proceso de la atención sanitaria, las organizaciones de salud y la información sobre el paciente. Sin embargo, las estructuras de organización y sistemas de información actuales sólo ofrecen apoyo sub-óptimo. El énfasis debe pasar de una visita médico-orientada, hacia una visita orientada a la salud del paciente.
            Los puntos de vista de los departamentos se deben considerar y optimizar de forma conjunta. El diseño y control internos deben ser rediseñados de manera que se aborden tanto los intereses del paciente como los de la organización. Una amplia variedad de decisiones estratégicas y operativas complejas tienen que ser tomadas, para contribuir  a la optimización simultánea de la calidad de la atención, los costos y la satisfacción del paciente. El desarrollo de una infraestructura de información adecuada es un elemento esencial (Goldsteen & Goldsteen, 2012). Esta infraestructura de información deberá apoyar expedientes electrónicos de los pacientes.
           
A continuación, se describe el rol de la gerencia de operaciones por cada aspecto del proceso en la organización seleccionada.
            Proporcionar flexibilidad para la salud: el apoyo automático de los aspectos de flexibilidad juega un papel importante en tiempo de diseño del proceso y el tiempo de ejecución, incluida la atención de la administración de excepciones, para hacer frente a las muchas circunstancias imprevistas en los procesos médicos (Goldsteen & Goldsteen, 2012). El advenimiento de las nuevas tecnologías de información cambia la forma en que los profesionales de la salud realizan procesos clínicos (por ejemplo, el uso de guías de práctica clínica). Esto requiere la investigación de la gerencia de la actuación humana en contextos médicos, por ejemplo, el cambio de generalista / especialista en soluciones de compromiso y gerencia de calidad del uso en el contexto de los avances tecnológicos (Goldsteen & Goldsteen, 2012). En las redes de la industria de la salud, los recursos están geográficamente dispersos (tales como máquinas costosas o especialistas altamente cualificados) deben ser asignados de tal manera que las características de uso se puedan mejorar a través de la red y sub-procesos de logística (por ejemplo, el transporte de un paciente).
     
            Proporcionar eficiencia de los recursos en salud: La mejora de la utilización de recursos escasos es necesaria para el desarrollo y el uso de programas maestros de recursos (por ejemplo, las salas de operaciones). La investigación en esta área considera la flexibilidad de los recursos, el uso de la información de la demanda anticipada y la coordinación de la planificación de los problemas en las diferentes etapas de la cadena de procesos de una institución de salud (Goldsteen & Goldsteen, 2012). La interacción compleja entre las partes que proporcionan recursos y quienes los reciben, (por lo general los pacientes) va más allá de las capacidades de las estrategias de gerencia tradicionales. Muchos procesos en la asistencia de salud son de naturaleza no rutinaria. Es un problema aún sin resolver si los principios tradicionales en la gerencia del rendimiento también se pueden aplicar de manera efectiva en los procesos de trabajo no rutinarios. El trabajo se organiza a menudo en equipos auto administrados, que se enfrentan a una mayor presión para optimizar la eficiencia de sus procesos de trabajo y la calidad del servicio que prestan a sus pacientes. Los proyectos que vinculan la gerencia de rendimiento de los equipos de trabajo, el bienestar psicológico de los miembros del equipo, la calidad del servicio y la satisfacción del cliente pueden ayudar a las organizaciones de salud en la optimización de las contribuciones individuales y de equipo para el desempeño de la organización.
            La administración de la seguridad de información en la asistencia sanitaria de hoy está todavía en desarrollo. Es muy necesaria y el proceso de implementación pudiera ser largo y trabajoso. La administración de información es muy importante, sobre todo en procesos de salud complejos y dinámicos que garanticen procesos confiables y que aseguren que todos los pasos se realizan de modo que la información médica esté disponible para las personas adecuadas en el momento adecuado.

Referencias

Chase, R. B., Jacobs, F. R., & Aquilano, N. J. (2004). Administración de la Producción y             Operaciones para una Ventaja Competitiva (10th ed.). New York, NY, US:             McGraw-Hill Companies.
Chase, R. B., Jacobs, F. R., & Aquilano, N. J. (2006). Operations Management for            Competitive Advantage (11th ed.). New York, NY, US: McGraw-Hill Companies.
Goldsteen, R. L., & Goldsteen, K. (2012). Jonas' Introduction to the US Health Care          System (7th ed.). New York, NY, US: Springer Publishing Company.
Slack, N., Johnston, R., & Chambers, S. (2007). Operations Management (5th ed.).          New York, NY, US: Prentice Hall/Financial Times.

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